Услуги частного кабинета подологии

Микоз стопы – это грибковое поражение кожи стопы (микес – гриб), а онихомикоз – это грибковое поражение ногтей стопы (онихос – ноготь). Стопа с многочисленными трещинами, пораженная грибком, часто носит название «стопа атлета». Это объясняется тем, что спортсмены чаще пользуются общими раздевалками и душевыми, где влажно и тепло, а грибки передаются чаще всего именно в таких условиях.

Выраженное грибковое поражение ногтей приводит к деформациям ногтевой пластинки, ее уплотнению («свинцовый ноготь») или разрыхление. Лечением микозов занимаются миколог-подолог или дерматолог-подолог, если необходимо назначить общую терапию, то есть препараты для приема внутрь. Если же микозы кожи стоп и ногтей имеют ограниченный характер (маленький очаг поражения) и возникли совсем недавно (ранняя стадия), то можно обратиться к мастеру-подологу, который этот очаг удалит и проведет коррекцию деформаций ногтей, вызванных грибковым поражением.

Характерные симптомы грибка – это зуд, красноватая граница между здоровой и пораженной кожей и отслаивание кожи.

Подошвенные бородавки

Бородавки – это исходно доброкачественные кожные наросты, которые образуются вследствие вирусной инфекции, а именно вируса папилломы человека. Чисто внешне бородавки трудно отличить от родинок и даже мозолей. Основным отличием бородавки от мозоли является то, что мозоль появляется вследствие трения, а бородавка травмируется после своего образования. При этом бородавки при трении все больше кровоточат и трудно заживают, а с мозолью происходит обратное – место трения утолщается. Бородавки, расположенные на подошвенной поверхности стопы, вызывают дискомфорт или боль во время ходьбы. Кроме того, при внимательном осмотре можно заметить наличие черненьких сосочков (точек) на бородавках, которые на мозолях не образуются.

Лечением бородавок занимается врач-дерматолог. Дело в том, что насильственное удаление способствует лишь тому, что бородавок становится больше. Бородавки удаляются с помощью химических и физических методов, которые проводятся только дерматологами-подологами. Роль специалиста-подолога в данном случае – это отличить мозоль от бородавки и направить пациента к нужному врачу.

Ониходистрофии

Ониходистрофии (онихос – ноготь, дистрофия – нарушение питания) – это изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков (возвышения кожи по бокам и сзади ногтя). Ониходистрофии не являются самостоятельным заболеванием, это всегда симптом, некий индикатор нарушения функции внутренних органов, реже какого-либо местного патологического процесса.

Чаще всего встречают следующие виды ониходистрофий:

• поперечная борозда ногтя – поперечная дуга ногтевой пластинки (от одного бокового края до другого);
• онихогрифоз (грифос – изогнутый) – когтеобразная деформация и выраженное уплотнение ногтевой пластины;
• платонихия (плато – равнина) – плоский ноготь, то есть ноготь, лишенный естественной выпуклости;
• койлонихия (коллос – полый) – наличие блюдцеобразного вдавления на ногтевой пластине, при этом сам ноготь имеет нормальную толщину и прозрачность;
• онихолизис (лизис – разрушение) – потеря связи ногтевой пластины с ногтевым ложем, при этом та часть ногтя, которая должна иметь прозрачный цвет, становится похожей на часть, которая растет дальше подушечки пальца (белая часть);
• онихомадезис (мадезис – облысение) – отторжение ногтя не с кончика, а с середины;
• онихорексис (рексис – ломка) – расщепление ногтей в продольном (в длину) направлении;
• онихошизис (шизис – расщепление) – расслоение ногтя от его свободного края в поперечном направлении;
• гапалонихия (hapalos – нежный) – размягченный ноготь, который легко сгибается и обламывается;
• дисхромия – изменение цвета ногтей;
• склеронихия (склероз – уплотнение) – утолщенный ноготь.

Артроз – это невоспалительное поражение суставов, приводящее к их деформации. Артрит – это воспалительное поражение суставов, которое не всегда приводит к деформации. Артрозы и артриты стопы протекают тяжело, так как стопа постоянно находится под нагрузкой массы тела. Чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав (сустав большого пальца) и подтаранный (соединяет таранную кость с пяточной, а сама таранная кость располагается между голеностопным суставом и пяточной костью). Исход артрозов это ригидность суставов, то есть уменьшение их подвижности, а в самых тяжелых случаях – анкилоз (сращение суставных поверхностей) и полная неподвижность сустава.

В зависимости от причины, выделяют следующие виды артритов:

• инфекционный артрит – развивается при переходе гнойного воспаления кожи (пиодермии) на глубокие ткани или общем инфекционном заболевании, которое поражает многие суставы;
• ревматоидный артрит – это одна из форм поражений суставов при ревматических болезнях;
• подагрический артрит – возникает при подагре вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах и мягких тканях стопы в виде узелков (тофусов);
• псориатический артрит – сочетается с псориазом кожи.

Воспалительные заболевания ногтей и мягких тканей стоп

К воспалительным заболеваниям ногтей относятся панариций, паронихий и пандактилит.

Панариций – это гнойное воспаление мягких тканей пальца (кожи, подкожной клетчатки, сухожилий, мышц). Паронихий (ногтевой панариций) – это воспаление околоногтевого валика, то есть мягких тканей вокруг ногтя (пара – радом, онихос – ноготь). Пандактилит – это панариций с переходом воспаления на кости и суставов стопы (пан – все).

Бурсит

Сам сустав образован костями и хрящом, но для полноценной функции в «комплект» сустава должны входить сухожилия мышц, суставные сумки (бурсы), связки и другие элементы. Каждый их этих элементов носит определенное название и может поражаться отдельно. Чаще всего наблюдается бурсит или воспаление суставной сумки, которая также является «мягкой» тканью, то есть не костной. Бурсит это первый этап поражения сустава, если воспаление переходит из окружающих тканей. Чаще всего развивается бурсит пяточного сухожилия (ахиллобурсит) и плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

Вросший ноготь (онихокриптоз)

Вросший ноготь или онихокриптоз – это врастание ногтевой пластины в кожу по бокам ногтя, что травмирует кожу, часто вызывая гнойное воспаление околоногтевых тканей (паронихий).

Вросший ноготь может возникать под воздействием следующих факторов:

• неправильный уход за ногтями (стрижка, спиливание);
• неудобная обувь, особенно узкая, на высоком каблуке или платформе, из ненатуральных материалов (кожзаменитель);
• особенности строения ногтя;
• очень длинные пальцы, особенно большой или средний пальцы стопы;
• деформация стопы;
• перекрещивающиеся пальцы.

Подолог осуществляет нехирургическое исправление формы ногтя. Этот метод называется ортониксия.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация (hallux valgus) – это отклонение первого пальца стопы от средней линии, при этом кончик пальца прижимается ко второму пальцу стопы, а сустав пальца искривляется кнаружи. Именно этот выпирающий сустав и называется в простонародье «косточкой». Вальгусная деформация является самой частой причиной бурсита. Изменение взаиморасположения двух костей сустава нарушает форму стопы и походку. При длительном существовании хрящ изнашивается, и развивается ригидность большого пальца стопы (hallux rigidus), а в тяжелых случаях – анкилоз.

Ригидный первый палец стопы

Ригидный большой палец стопы (артроз первого плюснефалангового пальца, hallux rigidus) представляет собой ограничение движений в суставе первого пальца. Это не самостоятельное заболевание, а исход вальгусной деформации большого пальца или артрита. Артроз имеет три степени выраженности, которые определяются с помощью рентгена. В зависимости от степени и причины артроза, данной болезнью могут заниматься подологи или врачи (хирург, травматолог, ортопед).

Сесамоидит

Сесамоидит – это воспаление в области сесамовидных костей (sesamum – кунжут). Сесамовидные кости являются как бы «надколенником» для головки сустава большого пальца, только они располагаются под суставом. Эти косточки участвуют в сгибании большого пальца, особенно при резком «торможении» во время бега или при ношении туфель на каблуках. Именно в этих случаях есть риск повредить сесамовидные кости и вызвать воспаление под ними – сесамоидит. Часто воспаление переходит на сустав большого пальца.

Плоскостопие и полая стопа

Плоскостопие – это изменение высоты свода стопы (подъем стопы), а именно уменьшение выраженности этого свода или полное его отсутствие. Причина плоскостопия – слабость мышечно-связочного аппарата, который и создает свод. Свод стопы нужен, чтобы равномерно распределить нагрузку на основные точки опоры стопы. Стопа имеет два свода – продольный (переднезадняя арка) и поперечный (образован пальцами стопы). Соответственно, плоскостопие также бывает продольным и поперечным. Поперечное плоскостопие называется также распластанностью переднего отдела стопы.

Полая стопа – это так называемый высокий подъем стопы, со слишком выраженным продольным сводом. Полая стопа приводит к деформации пальцев и скрученности стопы. Причина полой стопы – врожденное или приобретенное поражение нервно-мышечного аппарата стопы. Очень выраженный подъем называется «когтеобразной» стопой.

Подолог имеет отношение к плоскостопию и полой стопе с той точки зрения, что часто именно он первым обнаруживает легкие степени плоскостопия. Дело в том, что при изменении высоты свода увеличивается нагрузка на стопу, а это приводит к появлению натоптышей и мозолей.

Палец Мортона

Пальцем Мортона зовется врожденный длинный второй палец стопы. Особенностью пальца Мортона является то, что он берет на себя ту нагрузку, которая в норме падает на большой палец стопы. Так как габариты пальца, а, следовательно, и возможность выдержать нагрузку у второго пальца меньше, чем у большого, это вызывает образование мозолей и боль во время ходьбы. Подолог помогает подобрать обувь и ортопедические приспособления, чтобы уменьшить нагрузку на второй палец.

Неврома Мортона

Неврома Мортона (мортоновская невралгия) – это очаговое (ограниченное) поражение подошвенного нерва 3 и 4 пальцев стопы. Считается, что причиной является распластанность стопы (плоскостопие), которая постоянно травмирует ветви подошвенных нервов.

Плантарный фасциит (шпора на пятках)

Плантарный фасциит – это воспаление подошвенной (плантарной) фасции (связки). Плантарная фасция поддерживает свод стопы. При чрезмерном давлении на стопу в фасции возникают микротравмы, которые запускают воспалительный процесс. Так как фасция прикрепляется к пяточной кости, то хроническое воспаление фасции может вызвать окостенение воспаленных участков и формирование так называемой пяточной шпоры или костного нароста. Сама шпора является не причиной боли, а следствием воспалительного процесса, она является как бы защитной реакцией кости на повреждение сухожилия (кость растет в ту сторону, куда натягивается сухожилие).

Плантарный фасциит может иметь следующие причины:

• артриты;
• плоскостопие;
• ожирение;
• травмы;
• подагра;
• остеохондроз позвоночника;
• ношение тесной обуви на высоком каблуке;
• стопа «высокого риска» (нарушение кровообращения стопы).

Маршевый перелом

Маршевый или усталостный перелом возникает при выраженной и продолжительной нагрузки на кости стопы, особенно кости плюсны (самая широкая часть стопы). Перелом практически не виден на рентгене, он определяется чисто клинически, то есть при возникновении сильной боли при надавливании на выступающие кости. Маршевый перелом, в отличие от всех других переломов, способен заживать сам (образуется костная мозоль, которая уже видна на рентгене).

Стопа «высокого риска»

Говоря о стопе «высокого риска», специалисты имеют в виду наличие у человека болезни, которая с высокой вероятностью вызывает образование язв на коже стопы и/или деформацию или воспаление ее костей.

Стопа «высокого риска» характерна для следующих болезней:

• сахарный диабет;
• варикозное расширение вен нижних конечностей (нарушение оттока крови и венозный застой);
• атеросклероз артерий нижних конечностей (сужение питающих стопу артерий);
• хронические болезни кожи (воспалительные и аллергические);
• термические поражения (частые обморожения или ожоги);
• ревматоидный артрит и другие ревматические (аутоиммунные) болезни;
• болезни почек (хроническая почечная недостаточность);
• подагра (воспалительный процесс, вызванный отложением кристаллов мочевой кислоты в тканях и суставах);
• нейропатии (поражение нервов) нижних конечностей.

Одним из первых сигналов вышеперечисленных болезней может быть именно поражение стопы, поэтому стопа «высокого риска» используется как собирательный термин, несмотря на то, что он больше применяется для обозначения пока еще непораженной стопы у пациента с сахарным диабетом.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) – это осложнение сахарного диабета, которое включает комплекс изменений. Сахарный диабет поражает практически все ткани стопы – сосуды (ангиопатия), нервы (нейропатия), суставы (артропатия), кости (остеопатия). Ангиопатия (сужение артерий) вызывает нарушение кровоснабжения тканей стопы, что постепенно разрушает ткани, причем больные в большинстве случае не чувствуют боли (нейропатия вызывает потерю болевой чувствительности).